死亡赔偿协议书（通用10篇）
上海419论坛 在发展不断提速的社会中，需要使用协议书的场合越来越多，签订协议书是提高经济效益的手段。什么样的协议书才是有效的呢？以下是小编整理的死亡赔偿协议书，希望对大家有所帮助。
死亡赔偿协议书 1
甲方： _______
上海419论坛 乙方：_______
_______系翟___之父亲，身份证号码： 系翟___之母亲，身份证号码： 系翟___之妻子，身份证号码： 系翟___之子，身份证号码： 法定监护人，系翟___在郭连成（系翟___的舅舅）带领下未经允许擅自进入甲方工地，于_____年7月19日突发疾病，经 ____市第二人民医院抢救无效当日死亡。依据《民法通则》、《合同法》及相关法律法规及司法解释，现甲方本着人道主义、和谐社会的原则，与乙方在平等、自愿的基础上经协商一致，双方自愿达成如下协议：
上海419论坛 一、甲方同意一次性支付乙方死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、 精神抚慰金等费用共计300000.00元（大写：叁拾万元整），于20____年8月1日全部付清(已过付)。
上海419论坛 二、甲方已支付乙方因抢救翟___所产生的医疗费用、家人食宿费等费 用共计4700.00元(肆仟柒佰元整)。
上海419论坛 三、乙方及其他亲属不得再就翟___意外死亡事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求；不得向任何其他部门、机关透露、投诉本事件或提任何异议；不得做任何有损或影响甲方及事故发生地点相关单位声誉的行为。如乙方违反上述约定，则构成违约，承担相应法律责任及后果。
上海419论坛 四、甲方支付相关款项后，乙方自行分配。如由此引发争议，由乙方自行处理，与甲方无关。
五、乙方四人保证并确认其为死者翟___的全部近亲属。乙方清楚了解自己在本协议中的权利义务，已就协议中所涉及的`法律问题及其他问题咨询相关专业人士。
上海419论坛 六、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可甲方对此事件负有过错或法律责任。
上海419论坛 七、违约责任
1、乙方违反本协议第三条约定内容，则构成违约，需退还甲方人民币
2、因任何一方违约而导致诉讼，违约方应向守约方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费用、交通、通讯、误工（按200元/天）、公证、律师费。
八、争议解决
如甲、乙双方发生争议，应当友好协商解决。如协商不成，甲、乙双方约定由____________法院依法审理。
上海419论坛 九、上述协议系甲乙双方真实意思表示，不存在欺骗、胁迫行为。本协议经双方签字后即生效。
上海419论坛 甲方：_______
乙方：_______
________年_______月_______日
死亡赔偿协议书 2
上海419论坛 甲方：_______(以下简称甲方)
法定代表人：_______
乙方_______（以下简称乙方）
乙方与死者王五均系甲方工人，_________年11月13日下班后，乙方与死者王五未经厂方允许在厂区宿舍内生炉取暖导致一氧化碳中毒，经抢救无效王五于________年11月14日死亡。为妥善解决王五死亡善后事宜，甲、乙双方本着平等协商、互谅互让的原则，自愿达成如下协议：
一、丧葬事宜：
甲、乙双方共同配合，及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由甲方支付。（死者全部救治费用已由甲方支付）
二、赔偿金额：
上海419论坛 甲方向乙方赔偿一次性救济费计人民币壹元。除承担上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何费用。
上海419论坛 三、付款方式和付款时间：
上海419论坛 ___________年11月16日前甲方以现金形式支付乙方全部赔偿金____________元。
上海419论坛 四、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。
上海419论坛 五、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，双方盖章、签字后生效，再无其他争议，任何一方不得反悔。
甲方：_______（盖章）
乙方：_______（签字）
上海419论坛 20____年___月______日
死亡赔偿协议书 3
上海419论坛 协议书格式 甲 方:东方虹 乙 方:太阳神
______受雇在甲方船上务工，二零零九年七月__日不慎意外死亡。乙方系死者______的`直系支属。甲乙双方就死者______的善后事件经协商一致，自愿达成条款如下:
一、甲方愿意一次性付出给乙方死亡赔偿金、被扶养人生活费等等共计人民币____________万元整($:____________元)，乙方同意接受上述赔偿款额;
二、甲方将上述______万元整($:____________元)于本协议签署后____日内汇入乙方指定的银行帐号。帐号为:____________________;
上海419论坛 三、上述费用付出给乙方后，由乙方内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方有关;
上海419论坛 四、甲方履行汇款任务后，乙方任何人就此事保证不以任何形式、任何来由就______死亡一事向甲方要求其他任何费用;
上海419论坛 五、甲方履行汇款任务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、任务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任;
上海419论坛 六、本协议为一次性终结处理协议;
七、本协议自甲乙双方签字后生效;
上海419论坛 本协议一式两份，甲乙双方每人各执一份。
________年____月____日
甲方: ______乙方:______
死亡赔偿协议书 4
甲方：_______
上海419论坛 乙方：安_______身份证号码：_______
梅_______，______________身份证号码：_______
乙方之子安小力系甲方的雇工，于___________年6月11日在飞天船上不慎触电受伤，经抢救无效于当日不幸死亡。安小力，男，26岁，身份证号码：_______________ ，供养亲属及直系亲属身份情况：
父亲：安_______，年龄：48岁，出生日期:____________年___月___日，家庭住址： ；
上海419论坛 母亲：梅_______，年龄：47岁，出生日期：____________年___月___日，家庭住址： 。
为妥善处理安小力触电死亡的善后事宜，依据相关法律法规，现甲、乙双方就赔偿问题，在平等协商、互谅互让的基础上，自愿达成如下协议：
一、甲方一次性赔偿乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、死亡赔偿金等等共计人民币叁拾伍万元整（￥;350000.00元），除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。
二、自甲、乙方双方签订本协议，乙方收到甲方35万元赔偿款之日起，甲、乙方双方同意终结安小力的死亡赔偿纷争，自愿放弃基于安小力死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。
上海419论坛 三、本协议签订后，乙方及其近亲属不得再就安小力赔偿事宜向甲方提出任何形式的`赔偿要求；不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议；不得要求甲方将死者安小力的尸体运回______省______市，而应就地在殡仪馆进行火化处理；如乙方违反上述约定，则构成违约，应承担相应法律责任。
四、付款方式和付款时间
上海419论坛 甲方于梅________年7月18日前支付乙方全部赔偿金35万壹元，支付方式为现金支付，乙方开具收款收条。
五、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配；如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。
六、乙方同意出具授权委托书和提供相关有效资料给甲方，将死者务工期间雇主为其投保的保险受让权利全部转让给甲方（即归甲方所有）并保证不持异议。
上海419论坛 本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生效力，协议一式三份，甲方执两份，乙方执一份。
上海419论坛 甲方： _____乙方：______
死亡赔偿协议书 5
甲方：____
乙方：____，(性别)____，(民族)____，身份证号码：____，系的(亲属关系)。
上海419论坛 李元浩，于20____年____月____日在工作时发生事故，经全力抢救无效死亡。李元浩于____年____月____日出生，其供养亲属情况如下：
上海419论坛 妻子：姓名____年龄____
上海419论坛 出生日期：____
家庭住址：____
上海419论坛 身份证号码：________
为妥善处理李元浩死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国工伤保险条例》等有关法律法规，甲乙双方就赔偿问题在平等协商的基础上，双方本着互谅互让的原则，经协商达成协议如下：
一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬补助金，____元人民币;
二、甲方愿一次性补偿乙方____元人民币作为补助金;
三、乙方在提出生活出现困难的情况下，经甲乙双方协商，甲方可支助李元浩长女完成学业。
四、乙方保证于20____年____月____日前对李____________体进行火葬。
五、甲方履行义务后，乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何费用。
六、甲方履行汇款义务后，此事的`处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
七、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
上海419论坛 九、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议。
上海419论坛 十、本协议书一式二份，双方各执一份，经双方当事人签字盖章后生效。
甲方：____有限公司(盖章)
上海419论坛 乙方：____(捺印)委托代理人：
上海419论坛 日期：____日期：____
死亡赔偿协议书 6
甲方：_____________
上海419论坛 乙方：_____________
20___年_____月_____日_____时_____分，于_____驾驶小客车(内乘_____、_____)由西向东行至北京市_____区_____与_____国道交叉口西1.5公里处时，车辆驶入路北侧与路树相撞，造成_____抢救无效死亡。现于_____(甲方)与_____的.六名近亲属(乙方)就_____死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：
上海419论坛 一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计贰拾贰万元(未包括丧葬费，丧葬费_____________元已经在本协议签定前由_____支付给了_____的哥哥_____)。
二、甲方将上述_____万元于本协议签订后______日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号。帐号为：_____________
上海419论坛 三、上述费用支付给乙方六人后，由乙方六人内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无关。
上海419论坛 四、甲方履行汇款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就_____死亡一事向甲方要求其他任何费用。
五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
上海419论坛 六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误，甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议，九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份，甲乙双方每人各执一份。
上海419论坛 甲方：_____________乙方：_____________
上海419论坛 ______年_____月_____日
死亡赔偿协议书 7
甲方：_____
乙方：_____
见证人：_____
甲方单位职工___于___年___月参加工作，___年___月___日下午因___死亡。
上海419论坛 基于上述事实及相关的法律规定，甲、乙双方自愿放弃工伤认定申请，已共同确定为非工伤死亡，乙方确认并保证（姓名）生前仅有如下供养亲属：
父亲：_______，_______，_______族， ___年___月___日出生，居住：___，身份证号码：___
上海419论坛 母亲：_______，_______，_______族， ___年___月___日出生，居住___：，身份证号码：___
为妥善处理（姓名）死亡的善后事宜，双方在平等协商的.基础上，自愿达成如下协议：
一、甲、乙双方依据《中华人民共和国工伤保险条例》及甲方以人道主义精神为本，甲方一次性补偿乙方死亡补助金、供养亲属补助金、丧葬补助金、交通费、住宿费等费用共计人民币___万元整（￥：___元）。
上海419论坛 二、甲、乙双方结算确认甲方一次性支付___死亡之前未付工资、奖金及经济补偿金等合计人民币___万元整，（￥：___元）。
三、乙方领取上述各项费用合计人民币___万元后，甲方已履行了补偿给付义务。
四、乙方自愿放弃就甲方补偿后所享有仲裁、诉讼的权利。
上海419论坛 五、乙方补偿款项在供养亲属人数之间合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。
六、乙方承诺没有第三方就___非工伤死亡向甲方提出其他任何要求，否则乙方在上述人民币___万元内向第三方分配。
上海419论坛 七、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。
上海419论坛 八、本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力，协议一式四份，具有同等法律效力，甲方执两份，乙方执一份，见证人执一份。
上海419论坛 甲方：_____乙方：_____
上海419论坛 授权代表：见证人：_____
上海419论坛 签订时间：___年___月___日
死亡赔偿协议书 8
甲方：________________身份证号码：________________
乙方：________________身份证号码：________________
上海419论坛 死亡原因：________________
直系亲属：________________姓名：________________身份证号：________________
为妥善处理______死亡的善后事宜，依据相关法律法规，现甲、乙双方就赔偿问题，在平等协商、互谅互让的基础上，自愿达成如下协议：
1、甲方一次性赔偿乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、死亡赔偿金等等共计人民币______元
2、自甲、乙方双方签订本协议，乙方收到甲方______万元赔偿款之日起，甲、乙方双方同意终结______的死亡赔偿纷争，自愿放弃基于______死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的.权利。
上海419论坛 3、付款方式和付款时间甲方于20______年______月______日前支付乙方全部赔偿金______万壹元，支付方式为现金支付，乙方开具收款收条。
4、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配;如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。
5、乙方同意出具授权委托书和提供相关有效资料给甲方，将死者务工期间雇主为其投保的保险受让权利全部转让给甲方(即归甲方所有)并保证不持异议。(如果是因为工伤死亡)本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生效力，协议一式三份，甲方执两份，乙方执一份。
上海419论坛 甲方：________________乙方：________________
________年________月________日________年________月________日
死亡赔偿协议书 9
上海419论坛 赔偿权利人（甲方）：____________，女，汉族，出生于_____年____月____日，住________________。系宋________之妻。
上海419论坛 ____________：女，汉族，出生于_____年____月____日，住____________，系________长女。
上海419论坛 ____________：女，汉族，出生于_____年____月____日，住____________，系________次女。
赔偿义务人（乙方）：____________有限责任公司。负责人：________，系该公司总经理
_____年____月____日，________在____________有限责任公司（南浴沟一号矿）井下作业中不幸遇难。事故发生后，赔偿权利人与赔偿义务人间本着公平、合理、自愿、合法的原则，就死亡赔偿相关事宜达成如下协议：
一、乙方一次性支付给甲方死亡赔偿金、亲属抚恤金、丧葬补助金及该死亡纠纷产生的`其他一切费用合计63万元（大写：陆拾叁万元整）。
二、甲方在签订该协议后于当日先行支付53万元整，剩余10万元在宋继明安葬入土后当日即行支付（该10万元由乙方在签订协议时先行交付给小漳河村主任王作祝保管，宋继明入土后由王作祝转帐到王兰香帐户上）。
三、协议约定是双方在清醒意识下真实意思表示，协议签订开始履行后，甲方不得再向乙方及任何组织和个人提出其他任何请求和主张，自愿放弃协议以外的其他一切补偿请求。
四、甲方一致同意所有赔偿款采取银行转账支付，由乙方存入到王兰香的农村商业银行账户中。
上海419论坛 五、乙方只负责履行赔偿款的支付，甲方权利人之间的分配和继承由甲方自行解决，与乙方无关。
上海419论坛 六、该协议一式5份，赔偿权利人、赔偿义务人各持一份，巡检镇人民政府存档一份。
七、该协议甲乙双方签字后即生效。
赔偿权利人（甲方）：赔偿义务人（乙方）：____________
上海419论坛 协议签订见证人：____________
协议签订时间：_____年____月____日
死亡赔偿协议书 10
上海419论坛 甲方:______________________乙方:______________________
甲方:____工程有限公司法定代表人:____，职务:____
乙方:____ ____之父，身份证号码:______ ，____ ，____之母，身份证号码:____
乙方之子____系甲地契位的工人，因工作原因于___年____月____日发生工伤事故，经抢救无效于___年____月____日死亡。____，__，____岁，身份证号码:______，供养支属及直系支属身份情况:
上海419论坛 父亲:____，年龄:__岁，出生日期:___年____月____日，家庭住址: ________ ;
上海419论坛 母亲:____，年龄:__岁，出生日期:___年____月____日，家庭住址: ________ 。
上海419论坛 为妥善处理____工伤死亡的善后事件，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《____省工伤保险条例》等有关法律法例，现甲、乙双方就赔偿问题，在平等协商、互谅互让的基础上，自愿达成如下协议:
一、甲方一次性付出乙方丧葬补助金、供养支属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币____元(大写:____整)，除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或赔偿费用。
二、自甲、乙方双方签署本协议，乙方收到甲方____元工伤赔偿款之日起，甲、乙方双方同意终结____的工伤死亡赔偿纷争，乙方及其近支属自愿放弃主张赔偿差额的'权利，自愿放弃基于____工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。
上海419论坛 乙方及其近支属不得再就工伤赔偿事件向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本变乱或有任何异议;不得要求甲方将死者____的尸体运回______市，而应就地在殡仪馆进行火化处理;如乙方违反上述商定，则构成违约，应承担相应法律责任。
甲方:______________________
乙方:______________________
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